Hamile

Kayıt

Bebek beklediğinizi öğrenir öğrenmez, bize kayıt yaptırabilirsiniz. Bu işlem, ev doktorunun yönlendirmesi olmaksızın yapılabilir. Hamileliğinizin yedinci haftası civarında ilk görüşme için sizden randevu almaktayız. Hamile olan veya hamile kalmaya çalışan her bayanın günlük olarak 400-500 mikrogram folik asit almasını önermekteyiz.

Bu sitedeki kayıt butonuna tıklayarak başvurunuzu yapabilirsiniz. Ayrıca çalışma saatleri içerisinde 9:00-13:00 arasında ebenin görüşme saati boyunca telefonla da bize ulaşabilirsiniz.

İlk kontrol

İlk ziyaret ve ilk görüşme, hamileliğin 7. haftası civarında yapılır ve yaklaşık 45 dakika sürer. Görüşmede, sağlığınız, eşinizin sağlığı, geçirdiğiniz ameliyat, hastalık ve alerjiler hakkında çeşitli sorular sorulur.
Ayrıca görüşmede hem sizin hem de eşinizin ailesinde kalıtsal hastalık ve doğuştan gelen kusurlar olup olmadığına değinilir. Eğer varsa, bebeğinizin sağlığı konusunda daha kapsamlı araştırma yapılması için bir belirti olup olmadığına bakılacaktır. Sağlığınızın yanı sıra daha önceki hamilelikleriniz de bizim için önemli bir bilgidir.

Kaç haftalık hamile olduğunuzu hesaplayabilmek için menstürasyon zamanlarını bilmek önemlidir. Bu konudaki en önemli veriler, en son menstürasyonunuzun ilk günü ve hamilelik testi yaptığınız gündür.

İlk ultrason, tercihen hamileliğin 8-9. haftalarında çekilir ve genelde vajinal ultrasondur. İkinci ultrason, 11-12. haftada karından çekilir.

Ultrason ve Testler:

Kan testi:

Bize yaptığınız ilk ziyarette kan testi için formlar alacaksınız. Bu formlarda aşağıdaki testleri yapmaktayız:

• Kan grubunuzu belirleme: A, B, AB of O?
• Rhesus D-negatif veya Rhesus C-negatif misiniz?
• Kanınız sizde bulunmayan kan gruplarına karşı antikorlar içeriyor mu?
• Sifilis (frengi), Hepatit B veya HIV gibi bulaşıcı hastalıklardan birini taşıyor musunuz?

Eğer kan testi, bebeğinizde hastalık olasılığı olduğunu gösterirse, genelde hamilelik süresince sizi tedavi etmek ve böylece çocuğu korumak mümkündür. Bu nedenle kan testi hamileliğin erken safhalarında yapılır, böylece olası bir tedaviye de erken başlanır. Ayrıca laboratuar, kanınızdaki demir ve şeker seviyesini de belirlemektedir. Eğer demir oranı düşükse, sizde kansızlık vardır. Genelde bu sorun da tedavi edilir ve çocuk için zararlı değildir. Gerektiğinde karşılıklı görüşerek daha sık bir şekilde kan testi yapılabilir. Örneğin hamilelik şekeri olasılığını azaltmak için.

Kan, Starlet tarafından alınacaktır. Size en yakın kan merkezini bulmak için www.starlet-dc.nl sitesini ziyaret ediniz.

Prenatal tarama testleri:

Kombine test

Kombine test ile hamileliğin ilk safhalarında çocuğunuzda Down sendromu olasılığı araştırılmaktadır. Down sendromlu çocuk sahibi olma olasılığı, annenin yaşı ile artmaktadır. Test, siz veya bebeğiniz için herhangi bir risk taşımamaktadır.

Down sendromu konusundaki prenatal tarama broşür linki:
http://www.rivm.nl/dsresource?objectid=rivmp:51042&type=org&disposition=inline&ns_nc=1

Stürüktürel Ultrason Taraması
http://www.rivm.nl/dsresource?objectid=rivmp:56936&type=org&disposition=inline&ns_nc=1

Doğum

Doğuma hazırlık yapmak için aşağıdaki broşürlere göz atabilirsiniz: Doğuma nasıl hazırlanacağınızı ve doğum sırasındaki sancılarla nasıl baş edeceğinizi bu broşürlerde okuyabilirsiniz.

http://www.knov.nl/docs/uploads/Voorbereiding-Turks_printversie.pdf

http://www.knov.nl/docs/uploads/Pijn-Turks_printversie.pdf

Arama konusunda talimatlar
Hamileliğin 37. haftası öncesinde doğum yapacağınızı hissettiğinizde, bizi acil çağrı numarasından hemen aramalısınız. Eğer düzenli karın ağrınız, sıvı veya kan kaybınız varsa, hemen arama yapınız. Bu durumda evinize gelip kontrol yapacak ve gerekirse sizi jinekologa yönlendireceğiz.

37. haftadan itibaren doğum yapmak normaldir. Bizi aşağıdaki durumlarda hemen arayınız:

Doğum Sancıları

• İlk çocuk: 2 saat süresince 60 saniye süren 3-4 dakikada bir gelen düzenli acı veren sancılar.
• İkinci veya üçüncü çocuk: 1 saat süresince 4-5 dakikada bir gelen düzenli sancılar.

Membran rüptürü (suyun erken gelmesi)

• Normal amniyo sıvısı berrak/renksiz, grimsi, pembemsi, pıhtılı veya pıhtısızdır.
• Daima bu suyun bir kısmını bir kavanoza koymaya çalışınız.
• Yeşil veya kahve amniyo sıvısı durumunda hemen telefonla arayınız.
• Geceleyin gelen normal amniyo sıvısı durumunda sabah 08.45 civarında arayınız.
• Gün içi gelen normal amniyo sıvısı durumunda hemen arayınız (22.00’ye kadar)
  
  Kan kaybı
  Hamileliğin sonlarında bazen biraz kanla karışık salgı gelmesi normaldir. Nişan adı verilen bu salgı, biraz kan içermektedir. Nişan geldiğinde bizi aramanıza gerek yoktur. Ama kararsız kalırsanız her zaman bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Kan kaybınız olduğunda acil çağrı numarasından hemen bizi arayınız. Sancılar sırasındaki kan kaybı normaldir, ama saatte birden fazla ped kullanmaya başlarsanız, normal değildir. Kararsız kalırsanız ve/veya kan kaybının çok olduğunu düşünürseniz ya da sancısız kan kaybınız olursa hemen bizimle iletişime geçiniz.

Kararsızlık veya kendinizi rahatsız hissettiğiniz durumlarda her zaman bizi arayabilirsiniz.

Bizi aradığınızda hangi prosedür izlenir?
Bizi aradığınızda evinize gelmekteyiz. Önce sancıların düzenine bakmaktayız. Bazen biz geldiğimiz sırada sancılar da azalabilir. Önemli değil; genelde bu, doğumun başlangıç fazında olduğunuzu gösterir. Ayrıca karnınızı da kontrol eder ve bebeğin kalp atışlarını dinleriz. Gerekirse kaç santim açılmanız olduğunu da kontrol ederiz. İlk bebek doğumu sırasında, ilk ziyarette açılma genellikle 1-2 cm’dir. Doğumun hangi evresinde bulunduğunuza bağlı olarak tekrar geleceğimiz zamanı size bildirir veya ne zaman bizi aramanız gerektiğini söyleriz. Eğer hastanede doğum yapmak istiyorsanız, bir sonraki kontrol için hastaneye kendiniz gelebilirsiniz. Yanınızda devamlı kalmadan önce veya doğum için hastaneye gitmenizden önce evinize birkaç kez gelebiliriz. Açılma sonunda evde doğum yapacaksanız, doğum sonrası bakım görevlisini ararız. Eğer isterseniz sancılar sırasında size destek olması için söz konusu görevliyi daha erken de arayabiliriz.

Doğum sonrası dönem kontrolleri

Doğumdan sonraki ilk hafta “doğum sonrası dönem” olarak adlandırılır. Bu dönem, bebeğinizle birbirinize alışacağınız özel bir süreçtir. Vücudunuzda pek çok değişiklik olmaktadır ve çok hassas olduğunuz bir hafta olabilir. Sorularla ve bazen de testlerle geçirilen dolu dolu bir haftadır. Bu sürede daha önceden belirlendiği gibi evinize geliriz. Bu ziyaretler, normalde iki günde birdir. Doğum sonrası hakkında görüşür, nasıl olduğunuza bakar ve sorularınızı yanıtlarız.

Doğal olarak bu dönemde bize acil çağrı numarasından günde 24 saat ulaşabilirsiniz.

Kütük kaydı

Doğumdan sonra bebeğinizi belediyeye kayıt ettirmeniz önemlidir. Bu işlemi, bebeğin doğduğu belediyede yapmalısınız. Kayıt işleminin 3 çalışma günü içerisinde olması gereklidir. Bunun için belediyeden randevu almalısınız. Bebek Perşembe, Cuma, Cumartesi veya bayram günlerinde doğarsa, 2 çalışma günü süreniz vardır. Randevunuzu internet üzerinden alabilirsiniz; www.alkmaar.nl veya 14 072 numaralı telefonu arayabilirsiniz. Kütük kaydı, baba, anne veya doğum sırasında bulunan başka biri tarafından yapılabilir.

Doğum sonrası bakım

Doğum sonrası bakım görevlisi, ev doğumu sırasında yardımcı olur ve doğum sonrasın dönemde anne ile bebeğin kontrollerini yapar. 8 gün boyunca size bebeğin bakımı konusunda yardımcı olur, örneğin emzirme veya süt tozu ile besleme konusunda açıklamalar yapar ve pratik tavsiyeler verir. Her şeyi “bakım dosyası” adı verilen bir dosyaya kaydeder ve normal olmayan durumlarda bizimle iletişime geçer. Ev doğumunda ve doğum sonrası dönemde iyi bir bakım için doğum sonrası görevli çok önemlidir. Standart 8 günlük süreden daha fazla bakıma ihtiyacınız olduğu düşünülürse, doğum sonrası bakım hizmetini 10 güne kadar uzatmamız mümkündür.

Bulunduğumuz bölgede Kraamvogel isimli doğum sonrası bakım şirketinin hizmetlerinden yararlanmaktayız: http://www.dekraamvogel.nl/

Topuk kan testi ve işitme testi

Bebeğinizin doğumundan sonraki ilk hafta topuk kan testi ve işitme testi için GGD’den evinize bir görevli gelecektir. İşitme testi ile bebeğinizin konuşmayı öğrenmek için yeterli derecede duyup duymadığına bakılır. Bu, bebeğe rahatsızlık verecek bir test değildir. Topuk kan testinde bebeğin topuğundan birkaç damla kan alınır. Bu testte, nadir görülen 18 adet kalıtsal hastalığın incelemesi yapılır. Topuk kan testi bir hafta içinde yapılmalıdır. Bebeğinizin kaydı belediyede görünür görünmez, GGD durumdan haberdar olacaktır. Genellikle gelmeden önce sizi telefonla arayacaklardır.

Daha fazla bilgi için aşağıdaki linki ziyaret edebilirsiniz:

http://www.rivm.nl/dsresource?objectid=rivmp:75169&type=org&disposition=inline&ns_nc=1

Düşük:

Düşük, kendini farklı şekillerde belli eder:

1) Açık kırmızı kan kaybınız ve karın ağrılarınız olur. Eğer kan kaybı devam eder, fazlalaşır ve yoğun karın ağrısı ile birleşirse, genelde düşük tehlikesinden söz edilir. Bu durumda bedeniniz embriyoyu atmaya çalışmaktadır. Eğer daha önceden doğum yaptıysanız, karın ağrılarının sancılara benzediğini hissedebilirsiniz.

2) Bazen gözle görülür hiçbir şey olmaz. Kan kaybınız yoktur. Normal hamile gibi hissedersiniz. Çekilen ultrason sırasında embriyoda kalp atışları görülmeyebilir. Bu durumda muhtemelen embriyo önceden ölmüştür, ama henüz vücuttan dışarı atılmamıştır.

3) Bazen ultrasonda sadece embriyo kesesi görülür (embriyo değil). Bu durumda hamileliğin erken safhalarda bir şeyler ters gitmiştir ve embriyo oluşmamıştır.

Düşük belirlendiğinde ne yapmalısınız?

Hamileliğin yolunda gitmediği haberini aldığınızda, çeşitli olasılıkları düşünmek için kendinize zaman ayırmanız çok önemlidir. Düşük yapacağınızı öğrendiğinizde üç olasılığınız vardır.

1. Beklemek/Kendiliğinden düşük

Eğer tıbbi olarak doğrulanmışsa 2 hafta düşüğün gerçekleşmesini bekleyebilirsiniz. Bu, kendinizi belirsiz hissedeceğiniz bir dönemdir. Çünkü düşüğün nasıl ve ne zaman başlayacağını bilemezsiniz.

Genellikle düşük kendiliğinden ve komplikasyonsuz olur, böylece tıbbi müdahale gerekmez. İlk kan kaybından sonraki bir kaç gün içinde düşük gerçekleşir, bazen uzun –en fazla birkaç hafta- sürebilir. Kan kaybı birkaç gün sürer, sonra fazla kan kaybı ve kramplı ağrılar kesilir. Rahminizin embriyoyu dışarı ittiği anda rahmin biraz açılması için sancı çekersiniz. Bu biraz ağrılı olabilir. Dışarı atma anında fazla kan kaybı olacaktır.

Eğer düşüğe hazır değilseniz, son derece korkabilirsiniz. Kan kaybı ped ile durdurulamayacak kadar fazla olabilir. Yoğun şekilde gelebilir. Bu aşamadan sonra kramplar en üst düzeye ulaşır ve rahminizden “bir şey” düştüğünü hissedersiniz. Bu, embriyodur. Embriyo dışarı atıldıktan sonra ağrı azalır ve kan kaybı normal menstürasyon şeklinde azalır. Birkaç gün kan kaybınız olabilir. Birkaç hafta sonra tekrar normal menstürasyonunuz başlar. Bazen kanama durmaz ve düşüğün tamamlanmadığı görülür. Bu durumda kürtaj (rahmin temizlenmesi) için jinekologa yönlendirilirsiniz.

Beklemeye karar verirseniz, açıklama ve telefonla arama talimatlarımızı edininiz. Bazen söylenen sürede hiçbir şey olmaz, bu durumda sizinle diğer seçenekleri değerlendiririz. Düşükten sonra düşüğün tamamlanıp tamamlanmadığını ultrason yardımıyla kontrol ederiz.

Aşağıdaki durumlarda hizmetli ebeyi arayınız:

• 4 saatten fazla süren fazla kan kaybı
• Baş dönmesi veya gözlerin kararması
• Ağrıda artış veya devamlı ağrı
• Ateş. 38 derece veya daha yüksek vücut ateşi
• Rahatsızlık

2. Medikasyon (İlaç kullanımı)

İkinci olasılık ilaç yardımıyla hamilelik dokusunu rahmin dışına atmaktır. Eğer düşük kendiliğinden gerçekleşmezse veya beklemek istemezseniz, düşük ilaçla (Misoprostol) tetiklenebilir. Bu ilaç, vajinal kullanılması gereken tabletlerdir ve rahmin kasılmasını, rahim ağzının açılmasını (bkz. kendiliğinden düşük) sağlar. Konsültasyon için sizi jinekologa yönlendiririz. Jinekologla birlikte ilaç zamanını belirlersiniz. Sonra evde kullanabileceğiniz ilaçları alırsınız. Ardından da birkaç gün içerisinde gerçekleşecek düşüğü beklersiniz. Düşük vakalarının %80’ininde Misoprostol etkilidir. Etkili olmadığı durumlarda yine kürtaj yapılır.

3. Kürtaj

Kürtajı tercih ederseniz, konsültasyon için sizi jinekologa yönlendiririz. Kürtaj sırasında jinekolog bir borucuk (vakum kürtaj) veya kürtaj kaşığı (küret) ile hamilelik dokusunu rahimden çıkartır. Müdahale yaklaşık 5-10 dakika sürer ve poliklinikte olur. Hafif bir narkoz (sarhoşluk haline benzer) veya epidural anestezi yapılır. Tam narkoz altında kürtaj olasılığı da vardır.

Ama bu, bir doktorun ilk seçimi değildir. Müdahale basit bir işlemdir ve narkoz her zaman –her ne kadar az olsa da- beraberinde bazı riskler getirmektedir.

Kürtaja çok hızlı karar vermeyiniz. Öncelikle ultrason çektirdiyse ve hamileliğin yolunda gitmediğini öğrendiyse (düşük tehlikesi), pek çok çift hemen kürtajı tercih etmez. Bu anlaşılabilir bir reaksiyondur. Deneyimler düşük sonrası etrafınızdaki her şeyin çok hızlı geliştiğini hissettiğinizi göstermiştir. Sonuç olarak tamamen beklenti içindeydiniz ve ilk ultrasonunuzda negatif şeyler olacağını düşünmüyordunuz. Ama bir süre sonra öğrendiklerinizle dünya gözünüze çok daha farklı görünmeye başlar. Öncelikle bunu kabul etmeniz gerekir.

Her üç olasılığın kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Karar, kişisel tercih konusudur. Karar vermek için acele etmeyiniz ve ihtiyacınız olduğunda bizimle görüşünüz. Acele etmemek sürecin farkına varmanızı ve hayal kurduğunuz yeni hayatla vedalaşmanız gerektiği gerçeğini kavramanızı sağlar.